【オールオンフォーとは｜ほとんど全部の歯が悪い・入れ歯が合わない方へ適応・メリット・リスク・費用の目安を歯科医が解説】

インプラントや矯正は”やる・やらない”以前に、まずそれらがどんなものなのかというしっかりした情報を整えることが第一歩です。この記事ではメリットだけでなく、注意点や向かないケースも含めてお伝えします。

【「全部抜いてインプラント」と言われた方へ｜選択肢のひとつがオールオンフォー】

残っている歯の多くが残根（歯の根だけが残った状態）・重度のむし歯や歯周病・大きく傾斜した歯である場合、1本ずつ治すよりも顎単位でまとめて再建する方針が提案されることがあります。オールオンフォー（All-on-4）は、片顎に4本程度のインプラントを埋入し、その上に固定式のブリッジ状の上部構造を装着する術式です。
義歯（入れ歯）で起こりがちな「見た目が気になる」「喋りにくい」「外れる」「噛めない食材がある」といった悩みを、固定式に置き換えることで軽減しやすい方法として位置づけられています。ただし「全員に最適」というものではなく、骨量・噛み合わせ・全身状態によって向き不向きがあります。
また、この術式の名前の由来は”All-on-4″—4本のインプラントの上に全歯列を載せるという設計思想です。前方の2本は垂直に、後方の2本は傾斜をつけて埋入することで、骨造成を避けつつ奥歯相当の位置まで上部構造を伸ばせる、という設計上の工夫があります。

※オールオンフォーの治療の流れ※

一般的な治療の流れは次のとおりです。
1. 精密検査：CT（CBCT）、口腔内スキャン、写真、模型、歯周評価、全身状態の確認
2. 治療計画の立案：埋入位置・角度・本数、骨造成の要否、上部構造の仕様の設計
3. 抜歯・インプラント埋入手術：保存できない歯を抜き、インプラントを埋入（同日に仮の固定式上部構造を装着し、噛めるようにすることを目指します）
4. 治癒期間：粘膜の安定やオッセオインテグレーション（インプラントと骨の結合）を待つ期間として、おおむね2〜6ヶ月
5. 最終上部構造の装着：色調・形態・噛み合わせを調整し装着
6. メインテナンス：定期検診・清掃・噛み合わせの確認を継続
なお、上記ステップ3においては即時荷重（手術当日に仮の固定式を装着）が可能なケースと、待時荷重（骨との結合を待ってから上部構造を装着）のケースがあり、骨の質・本数・埋入トルク等で判断されます。

【よくある誤解】

誤解①：4本だけで全部を支えられるから、簡単そうな治療。 → 実際は骨の状態・傾斜埋入の角度設計・噛み合わせ設計・メインテナンス体制が噛み合って初めて長期安定が期待できる術式です。簡単ではありません。

誤解②：何でも好きなものを噛めるようになる。 → 固定式のため入れ歯に比べると噛み心地の改善を実感される方がほとんどです。食事の幅が広がったという声もよく聞かれます。ただし氷やナッツの硬い殻など極端に硬いものを継続的に噛むと、上部構造の破折などにつながることがあります。メインテナンスと使い方の工夫で、長く快適に使うことを目指します。

誤解③：メインテナンスは天然歯より楽。 → 上部構造の下（インプラントと歯肉の境目）は清掃しにくいのでご自身での毎日の丁寧なブラッシングと、と定期的なプロケアが必要です。メインテナンスを怠るとインプラント周囲炎のリスクが上がります。

※向いている方／慎重に検討すべき方（一般論）※

向きやすい傾向
• 残存歯の多くが保存困難で、総義歯または総義歯に近い義歯が避けられない
• 義歯の違和感・発音・見た目・外れやすさに強い負担を感じている
• 手術・通院に耐えうる全身状態がある
• メインテナンスのために定期通院を続けられる

慎重に検討すべき傾向
• コントロール不良の糖尿病、重度骨粗鬆症治療中、大量喫煙など、インプラント全般の予後に影響する因子がある。
• 骨量が極端に少なく、骨造成を含めた大掛かりな前処置が必要
o →インプラントの本数を増やし、従来からの全顎のインプラント治療のデザインも検討した方が良いかと思われます
• 夜間の強い食いしばり・歯ぎしりがコントロールされていない
o →同じくインプラントの本数を増やしたプランも検討した方が良いです。

• 定期通院が難しい生活環境
判断は画像診断・全身評価を経てから行うもので、初診の段階で「必ず適応」「絶対に不可」と断定することは適切ではありません。

【よくある質問】
Q. オールオンフォーは1日で終わりますか？
A. 手術当日に仮の固定式上部構造を装着できるケースが多いですが、最終補綴までは通常2〜6ヶ月の治癒期間を要します。抜歯や骨造成が必要な場合はさらに期間が延びることがあります。

Q. 入れ歯とオールオンフォー、どちらが良いのですか？
A. 優先順位によって答えは変わります。固定式で安定しやすい点はオールオンフォーの利点ですが、外科侵襲・費用・メインテナンス負担は義歯より大きくなります。見た目・咀嚼・通院頻度・費用のどれを重視するかで選び方が変わります。

Q. 費用と期間の目安を教えてください。
A. 自由が丘歯科・矯正歯科のオールオンフォーは上部構造（被せ物部分）の材料により価格が異なります。

• 片顎 295万円〜：上部構造がチタンフレーム＋ハイブリッドセラミックのタイプ
• 片顎 380万円〜：上部構造がジルコニアセラミック（高強度・高審美性・汚れもつきにくい）のタイプ
• ともにインプラント学会認定専門技工士（アメリカ・ドイツでの長期の経験あり）

いずれも精密診断（CBCT・口腔内スキャン）、手術、仮の固定式上部構造、最終上部構造を含みます。骨造成など追加処置が必要な場合は別途ご案内します。治療期間は概ね4〜9ヶ月が一つの目安です。詳細は精密検査後にお見積もりをお渡しします。

インプラント治療には、感染・出血・神経損傷・上顎洞への穿孔・インプラント周囲炎・インプラント脱落・上部構造の破折などのリスクがあり、結果には個人差があります。喫煙・糖尿病のコントロール状況・残存歯の歯周病の状況・骨量・全身状態により、全員に適応できるわけではありません。メインテナンス（定期検診・専門的清掃）を継続しない場合、長期予後が悪化する可能性があります。自由診療で、費用・治療期間の目安は上記のとおりですが、症例により変動します。

監修者
榊原 毅　日本口腔インプラント学会 専門医／日本包括的矯正歯科学会 副代表／日本歯周病学会 認定医／厚労省認定臨床研修指導医（東京科学大学 歯学部） 「不安を煽らず、できること・難しいことも含めて丁寧に説明し、納得して選べる診療を心がけています。」

オールオン4のような大きな治療ほど、”急がないこと”が大切だと考えています。自由が丘駅南口から徒歩2分、専門医と専門技工士のチームで、納得のいくまでご相談を重ねます→インプラント無料相談のご予約はこちら

参考文献
1. 日本口腔インプラント学会『口腔インプラント治療指針 2024』 https://www.shika-implant.org/
2. Maló P, et al. The All-on-4 treatment concept for rehabilitation of the completely edentulous jaws: A long-term retrospective study. Clin Implant Dent Relat Res, 2019. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30589506/
3. 厚生労働省「医療広告ガイドライン」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/kokoku/index.html