「歯周病があるとインプラントできない？」多くは歯周治療をしっかり行えば可能です。
歯周病菌による感染、インプラント周囲炎を防ぎ、長期の成功につなげる考え方を歯科医師監修で解説。

歯科の相談は、痛みだけでなく”不安”も一緒に抱えて来られる方が多いものです。とくに「進行した歯周病がある」と言われたとしても、それがインプラント治療にどう影響するのかピンとこない方が多いのではないでしょうか？。この記事では、判断に必要なポイントを整理してまとめてみました。

実際に、インプラントを希望して来院され、CT撮影してご相談のあとにインプラント治療をとにかく早く進めたいので「お口の中の診査や歯周病の検査は受けたくない」とおっしゃった方がいました。早く治したいお気持ちは自然なものです。
ただ、歯周病があるとインプラントの成功率が下がりやすいこと、計画は噛み合わせのバランスや他の歯の状態まで把握して立てることが成功につながることをお伝えし、ご納得のうえ検査から進めました。これらの診査やお口の中の環境を整えて術後の感染を防ぐ歯周病の処置なども、実際にそれほどインプラント治療を遅らせることにはならず、インプラント治療のための診査や準備と並行して進めることが可能です。

【「歯周病があるとインプラントは無理」と思っていませんか？】

「歯周病があると言われた＝インプラントは不可」と受け取る方は少なくありません。けれども実際には、多くのケースで「先に歯周病を整えれば可能」です。

大切なのは順番です。まず歯周病の検査と治療でお口の状態をきれいにして、それからインプラント手術へ進みます。術後も継続的な管理は必要ですがそ、れはご自身の天然の歯を守ることにもつながりますので無駄なこと、余分なことではありません。

【インプラントを長く成功させる鍵は「感染を防ぐこと」】

歯周病に注意するのは、感染を防ぐためです。これには2つの場面があります。

ひとつは、インプラントを埋める外科処置のときの感染。人工材料であるインプラントのスクリューを埋め込む際に、歯周病菌がたくさんある口の中で手術をすれば術後の感染のリスクが高くなってしまいます。
もうひとつは、治療完了後、インプラント周囲に汚れや歯周病菌が付着することで起こるインプラント周囲炎（インプラントのまわりに生じる、歯周病に似た炎症）です。

インプラントは、天然の歯にある歯根膜（歯と骨をつなぐクッション）がなく、歯ぐきとの付着のしくみも天然歯と違うため、天然歯より感染への抵抗力が弱いとされています。日本歯周病学会のガイドラインでも、歯周病患者ではインプラントの成功率が下がりやすく、インプラント周囲炎が起こりやすいと報告されています。さらに、歯周病の原因菌が残っている歯からインプラント周囲へ広がることも知られています。だからこそ、埋入前に歯周治療で細菌を減らしておくことが、長期的な成功の土台になります。海外のシステマティックレビューでも、歯周病の既往はインプラントの喪失や周囲炎のリスク上昇と関連すると示されています。

【よくある誤解】

＊ 「人工物だから歯周病とは無関係」→ インプラント周囲炎が起こりえます。むしろ汚れには天然歯よりも弱いです。
＊「入れれば一生もの」→ 天然歯と同じく、メインテナンスが長期の成否を左右します。
＊ 「検査は省いてインプラントをすぐ入れたい」→ 計画やリスク評価、口の中の環境整備が不十分になりがちです。

＋向いている方／向いていない方＋

あくまで一般的な判断軸です。最終的には検査と診断で個別に評価します。

〇向いていることが多い方
・ 歯周病が治療・管理されて安定している
・毎日のセルフケア（歯みがき）に取り組める
・喫煙していない、または禁煙に取り組める
・全身の状態が落ち着いている（血糖コントロールが安定しているなど）

▲慎重に考えたい方
・活動性の重度歯周病がコントロールされていない
・ 喫煙習慣がある（感染や治癒に影響しやすい）
・血糖コントロールが不安定な糖尿病がある
・定期的なメインテナンスの継続が難しい

▼費用・期間のめやすと、治療の流れ▼

費用と期間は、お口の状態や本数によって変わります。一般的なめやすは次のとおりです。

● 費用：1本あたり45万〜75万円（自由診療）。
●期間：6か月〜1年半。抜歯からスタートする方、骨造成が必要な場合はさらに延びることがあります。

流れとしては、検査 → 歯周治療 → 再評価 → インプラント埋入 → 上部構造（被せ物）の装着 → メインテナンス、という順序が基本です。最後のメインテナンス（定期管理）は、長期の成功に欠かせない工程です。正確な金額・期間は、検査のうえ個別のお見積もりでご確認ください。成功率や治療結果には個人差があります。

♦よくある質問♦

Q. 歯周病があると言われましたが、インプラントはできますか？
A. 多くは、先に歯周病の検査・治療を行い、状態を整えれば可能です。重度で活動性の場合などは抜歯や歯周外科処置などをふくめた慎重な判断が必要で、適否は検査のうえで決まります。結果には個人差があります。

 Q. インプラント周囲炎とは何ですか？予防できますか？
A. インプラントのまわりに起こる、歯周病に似た炎症です。汚れ、細菌によってインプラントを支える骨が失われる病気です。事前の歯
周治療と、日々のご自身のブラッシング、治療後の継続的なメインテナンスが予防の柱になります。

 Q. インプラントを長持ちさせるには何が大切ですか？
A. システマティックレビューでは10年生存率は96.4%と報告されています（Howe et al., 2019）。これは平均値で、喫煙・歯周病・メインテナンスの有無により個人差があります。長く保つには、感染対策と定期管理の継続が鍵です。

Q. 歯周病があると感染・失敗しやすいですか？
A. 海外のメタアナリシスでは、歯周病の既往がインプラントの喪失や周囲炎のリスク上昇と関連すると示されています（Sgolastra et al., 2015）。だからこそ、事前の歯周治療と継続的なメインテナンスが重要になります。

 安全性について（リスク・副作用・個人差）

・ インプラントは外科処置を伴い、腫れ・出血・痛みのほか、まれに感染・神経の障害・上顎洞炎などが起こることがあります。
・インプラント周囲炎が生じることがあり、予防には適切なホームケア、メインテナンスが欠かせません。
・歯周病・喫煙・コントロール不良の全身疾患は、感染や失敗のリスクを高める要因になりえます。
・成功率や長期予後には個人差があり、結果を保証するものではありません。
・本治療は自由診療です。費用は1本45万〜75万円（骨造成含む場合）、期間は6か月〜1年半が一つのめやすです。

監修者
榊原 毅（さかきばら たけし）
日本口腔インプラント学会 専門医／日本包括的矯正歯科学会 副代表／日本歯周病学会 認定医／インビザライン認定医／厚労省認定臨床研修指導医（東京科学大学 歯学部）

「不安を煽らず、できること・難しいことも含めて丁寧に説明し、納得して選べる診療を心がけています。」

 

納得して進めるために、メリットだけでなく注意点も丁寧にお伝えします。歯周病の検査から、長く保つための計画まで
—自由が丘駅南口から徒歩2分、駅近で通院に便利な世田谷区奥沢の当院でご相談ください→無料相談のご予約はこちらから！

 参考文献
1. Howe MS, et al. Long-term (10-year) dental implant survival: A systematic review and sensitivity meta-analysis. 2019（PubMed）https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30904559/
2. Sgolastra F, et al. Periodontitis, implant loss and peri-implantitis. A meta-analysis. Clin Oral Implants Res. 2015（PubMed）https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24382358/
3. 日本歯周病学会『歯周治療のガイドライン2022』 https://www.perio.jp/
4. 日本口腔インプラント学会『口腔インプラント治療指針2024』 https://www.shika-implant.org/
5. European Federation of Periodontology（EFP）Clinical Practice Guidelines https://www.efp.org/